Se abre el camino a una EPS mixta


La necesidad de crear una EPS mixta para la región que canalice los recursos e impulse la prestación de un óptimo servicio es fundamental para mejorar la salud, afirmaron hoy los concejales en plenaria.

Los concejales de la bancada liberal, partido proponente del debate que analizó el aseguramiento en el régimen subsidiado de salud y la viabilidad de una EPS mixta en la ciudad,  afirmaron que se debe replantear el modelo de la prestación de la salud y de las aseguradoras.

Expresaron que la constante corrupción que ha venido permeando la salud la tiene en crisis, además la migración y el desconocimiento de afiliación a los regímenes.

El concejal Fabio Humberto Rivera Rivera manifestó que el gobierno nacional y municipal tiene el deber de fortalecer la salud pública para que disminuya la siniestralidad. Es mejor tener más personas sanas que controlar el creciente gasto en salud, dijo.

Agregó que existe una preocupación frente a la Reforma Tributaria y expresó que los empleadores podrían dejar de pagar salud, lo que pondría en riesgo la financiación.

El Secretario de Salud, Gabriel Jaiem Guarín, afirmó que el Fosyga debe a las EPS que cubren al departamento de Antioquia una suma cercana a los 137 mil millones, y las EPS a los hospitales públicos de la ciudad, 150 mil millones de pesos.

El concejal Oscar Hoyos Giraldo del Partido de la U, segunda bancada citante, aseveró que el Fosyga debe hacer el desembolso necesario para solventar la crisis de Metrosalud y del Hospital General de Medellín.

La fata de vigilancia, control y gobernabilidad sobre el sistema de salud en la región hacen parte de la crisis, manifestó el concejal Nicolás Albeiro Echeverry Alvarán del Partido Conservador, tercera bancada citante.

Participaron en la sesión, además, el Director de aseguramiento de la Secretaríade Salud de la Gobernación de Antioquia, Omar Perilla Ballesteros; el Director de Aseguramiento del Ministerio de Salud, Luis Gonzalo Morales, y los gerentes de Metrosalud y el Hospital General.

El concejal Fabio Humberto Rivera Rivera presentó las siguientes conclusiones:

  • Medellín tiene hoy 1.652.395 personas afiliadas en el Régimen Contributivo, con una unidad de capitación cercana a los 580 mil pesos afiliado año
  • En el Régimen Subsidiado hay aseguradas 603 mil con una unidad de capitación de 466.192 pesos persona año. De los dos regímenes, la Personería acompañó a 6 mil ciudadanos este año a tutelar sus derechos
  • Hay 166.157 habitantes sin aseguramiento, con rangos de Sisbén por encima de 55 puntos, el que los deja por fuera del sistema de salud
  • Medellín llegó a tener más de un millón de afiliados al Régimen Subsidiado. ha bajado a 603 mil porque indica que ha crecido el Régimen Contributivo, pero obliga a la red pública como Metrosalud a ofertar servicios a los dos regímenes. De no hacerlo, sus recursos seguirán bajando.
  • La unidad de capitación subsidiada está 120 mil más baja que la contributiva.
  • Medellín tiene más de 30 mil pacientes en alto costo, sin contar enfermedades crónicas, las cuales consumen la U.P.C. de muchos pacientes sanos.
  • Por migraciones hemos concentrado 5.812 pacientes con V.I.H., 399 de ellos sin aseguramiento y tratamiento en riesgo.
  • Las enfermedades crónicas como la diabetes, con 120 mil pacientes, y la hipertensión, con 220 mil, son apenas un ejemplo para demostrar al Gobierno y a la Contraloría General de la Nación que la unidad de capitación en 466 mil es insuficiente
  • El sistema requiere, por supuesto, de ciudadanos que cuiden su propia salud, disminuyendo el riesgo
  • El Alcalde va a presentar un proyecto de acuerdo solicitando facultades para la creación de una E.P.S. mixta, en conjunto con el Departamento, y sería de gran beneficio que fuera, además, con Comfama
  • La E.P.S. mixta tiene grandes ventajas: es de la región y para la región, aseguraría la atención de más de dos millones de subsidiados, contrataría con la red pública de todo el Departamento, pagaría a tiempo, direccionaría la promoción y prevención, y, además, disminuiría el costo operativo, mejorando la oportunidad y calidad de los pacientes
  • La E.P.S. mixta exige para ser exitosa: aumento de gasto en salud pública, promoción y prevención, U.P.C. subsidiada igual a la contributiva, claridad de lo que se recobra al Fosyga, seguridad jurídica garantizada por el Ministerio y el Congreso, solidaridad de la población, una contratación equilibrada con la red pública y privada; favoreciendo a la primera, oportunidad y calidad en la atención de los pacientes
  • El Fosyga debe a las E.P.S más de 2 billones. Las E.P.S. y el S.S.A. le deben a los hospitales públicos de Medellín y de Antioquia más de 450 mil millones de pesos. El Fosyga es uno de los responsables de que no fluyan oportunamente los recursos.
  • Colombia debe tener un solo sistema. La intermediación en lo subsidiado no tiene razón de ser.
  • El Ministerio debe definir con claridad en qué se invierte el presupuesto que está en el P.O.S, qué se recobra al Fosyga, y además, cuánto va para la administración del sistema
  • El Gobierno debe responder por las deudas de las E.P.S. invertidas. La venta de activos es para pagar a prestadores. Estos dineros no son del Fosyga
  • Salud no es sólo la ausencia de enfermedad. Salud también es bienestar que nos obliga a mayor inversión social, vivienda digna, saneamiento básico, seguridad alimentaria, salud mental, empleo, entre otros.

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Corporación Administrativa de elección popular, que estudia y aprueba propuestas para el desarrollo de la ciudad.

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